NERVENWURZELKOMPRESSIONSSYNDROM
 chronisches zervikales, thorakales, lumbales und sakrales Nervenwurzelkompressionssyndrom 

Der Begriff

Das „Nervenwurzelkompressionssyndrom“ gehört zur Gruppe der Rad ikulopathien.

Der Begriff "Rad ikulopathie" setzt sich zusammen aus den Wortteilen "Radix" = Wurzel und "pathie" = Leiden, Schaden oder Krankheit. Bei der Rad ikulopathie ist die sog. spinale Ner venwurzel betroffen. Als Spinalnervenwurzel bezeichnet man die am Zentralnervensystem ein- und austretenden Nervenfasern und Faserbündel an der Wi rbelsäule. Weitere Bezeichnungen sind Ner venwurzel oder Spinalwu rzel.

Andere Bezeichnungen für das Nervenwurzelkompressionssyndrom sind auch „Nervenwu rzelkompression“ oder einfach „Ner venwurzelsyndrom“.

Je nach Lokalisation des Nervenwurzelkompressionssyndrom s unterscheidet man ein

Symptome (= Krankheitszeichen)

Ein Nervenwurzelkompressionssyndrom kann jede Ner venwurzel betreffen, bevorzugt aber im Bereich der Lendenwi rbelsäule, weil dieser Abschnitt statisch am stärksten belastet wird.

Bei einem Nervenwurzelkompressionssyndrom können folgende Symptome einzeln oder in Kombination auftreten:

Die radikulären (= Ner venwurzel betreffende) Reizsymptome können durch eine sog. „intraspinale (= den Rückenmarkskanal betreffende) Druckerhöhung“ auch verstärkt werden (z.B. beim Husten, Niesen, Pressen). Es gibt auch seltene Fälle bei denen ein Hexenschuß als Folge oder in Kombination mit einem Nervenwurzelkompressionssyndrom auftritt.

Ein Nervenwurzelkompressionssyndrom neigt leider auch zur Chronifizierung und führt teilweise zu einem chronischen Dauerschmerz.

Diagnose

Treten eines oder mehrerer der oben genannten Symptome bei Ihnen auf, sollte unbedingt ein Arzt konsultiert werden. Um ein Nervenwurzelkompressionssyndrom wirksam therapieren zu können, muß eine zuverlässige Diagnose gestellt werden.

Die Basisdiagnostik bei einem Nervenwurzelkompressionssyndrom erfolgt per Röntgen, Funktionsmyelographie, Myelo-CT, Computertomographie (CT) oder Kernspin-Tomographie (Magnetresonanztomographie) (MRT). Bei Verdacht auf eine entzündliche oder rheumatische Schmerzursache auch Blutuntersuchungen. Bei Verdacht auf bestimmte neurologische Erkrankungen muß zusätzlich das Hirnwasser untersucht werden. Ferner bei Verdacht auf eine Muskel- oder periphere (= außerhalb des Rückenmarks liegende) Nervenerkrankung darüber hinaus elektrophysiologische Untersuchungen (z.B. EMG, NLG, …).

Ursachen für ein Nervenwurzelkompressionssyndrom

Die Wirbelsäule ist das Rückrat des Körpers, sie setzt sich aus einzelnen Wirbelkörpern zusammen. Die sog. „motorischen“ (= die Muskeltätigkeit betreffende) und die sog. „sensiblen“ (= die Empfindung betreffende) Nerven bilden pro Wirbelsäulensegment mehr als 50 Ner venwurzel n, die durch Öffnungen zwischen den Knoc hen der Wi rbelsäule verlaufen. Als „Stoßdämpfer“ zwischen den Wirbelknochen befinden sich schließlich noch die Bandscheiben. Aus diesen anatomischen (= den Körperaufbau betreffenden) Strukturen ergeben sich viele möglichen Ursachen für eine Kom pression.

Die eindeutig häufigste Ursache für ein Nervenwurzelkompressionssyndrom ist ein Bandscheibenprolaps (= Bandscheibenvorfall). Eine Bandscheibe hat eine äußeren Faserring, der den Kern umhüllt. Wenn der Faserring reißt und die Bandscheibe vorfällt, kann diese auf die seitlich abgehenden Ner venwurzeln drücken (Kom pression).

Weitere Ursachen für ein Nervenwurzelkompressionssyndrom, allerdings wesentlich seltener, sind:

Therapie beim Nervenwurzelkompressionssyndrom

Wenn es z.B. infolge eines Bandschei benvorfalles zu einer Lähmung kommt, so muß die Ner venwurzelkom pression operativ entlastet werden. Ansonsten ist aber die Indikation (= Anzeige) zur Bandscheibenoperation in den letzten Jahren immer mehr eingeschränkt worden, da in nicht wenigen Fällen keine Besserung, ja manchmal sogar eine Verschlimmerung eintritt (Postnukleotomie-Syndrom, Postlaminektomie-Syndrom !). Als Grund für eine Operation ist das Krankheitszeichen "Schmerz“ in den Hintergrund getreten. Als relative Indikation (= Anzeige) gelten allenfalls unerträgliche, therapieresistente (= nichts hilft) Schmerzen.

Nicht selten verbleibt trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin ein Schmerz, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten.  Ein länger bestehendes Nervenwurzelkompressionssyndrom erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierten Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei chronischen Schmerzen aufgrund eines Nervenwurzelkompressionssyndrom s sind dies: 

  1. Information über die Erkrankung

  2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Schmerzmittel, schmerzlindernde Psychopharmaka, Mittel zur Lockerung einer verspannten Muskulatur, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

  3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter 

  4. Physiotherapie (Intensive Krankengymnastik und Anwendungen)

  5. Akupunktur

  6. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)

  7. Evtl. auch Chirotherapie

  8. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)

Die therapeutische Lokalanästhesie wird je nach Lokalisation des Nervenwurzelkompressionssyndrom s auf folgenden Internetseiten genauer beschrieben:

(einfach anklicken)

Aktualisiert:  02.06.05
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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:

www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
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Schmerzklinik: www.schmerzklinik-1.de
Seniorenhotel: www.senioren-hotel.com